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作者(zhe)︰呂(lv)小康(天津市(shi)中國(guo)特色社(she)會主(zhu)義(yi)理論體系研究kong)行xin)南(nan)開(kai)大學基(ji)地研究員、南(nan)開(kai)大學周恩來政府管理學院(yuan)副教授)

  習近(jin)平(ping)總書記在全國(guo)衛生與(yu)健(jian)康大會上強調,要“將健(jian)康deng)諶 suo)有政策”。在這一精神指導下,服務健(jian)康中國(guo)建設成為所(suo)有學科共(gong)同承擔的時代使(shi)命,心(xin)理學也應積極拓展gong)can)與(yu)健(jian)康中國(guo)建設的著力(li)點與(yu)關注面,更為全面有效地助(zhu)推ping)】抵泄guo)戰(zhan)略的實施(shi)。當(dang)前,一場突如其(qi)來的新(xin)型冠狀(zhuang)病毒感染(ran)的肺炎疫(yi)情蔓延全國(guo),對yue)】抵泄guo)建設提出了新(xin)的緊迫要求(qiu),心(xin)理學更應及時發揮其(qi)多面手(shou)角色,全面參(can)與(yu)健(jian)康治理,助(zhu)力(li)疫(yi)情防控。

  心(xin)理學發揮健(jian)康助(zhu)推作用(yong)不能只關注“心(xin)理病人”與(yu)“心(xin)理健(jian)康”

  一提到心(xin)理學,人們往往首(shou)先聯想到心(xin)理健(jian)康。在《“健(jian)康中國(guo)2030”規劃(hua)綱要》中,也明確(que)提出要“an)俳xin)理健(jian)康”,其(qi)工(gong)作要點主(zhu)要體現zhong)謖?運(yun)腥巳旱男xin)理健(jian)康素養(yang)提升和針對重點人群的心(xin)理行為干預與(yu)服務上。但促進心(xin)理健(jian)康只是促進全民健(jian)康、提高生活質量的一個方面,心(xin)理學界如果只huan) 右熬窒抻詿ci),必將導致學科產出落後于時代需求(qiu)。其(qi)實,心(xin)理學的健(jian)康助(zhu)推作用(yong),應當(dang)擺(bai)脫“以心(xin)理疾病患者(zhe)作為主(zhu)要工(gong)作對象”和“把心(xin)理健(jian)康作為主(zhu)要結果變量”的思維定式jian)J導噬希 jian)康不huan)鮒剛(gang)zheng)體性的身心(xin)健(jian)康,還包括超越(yue)個體健(jian)康層(ceng)面的組織(zhi)健(jian)康和社(she)會健(jian)康;與(yu)之對應,健(jian)康中國(guo)建設不huan)穌?隕shao)數心(xin)理疾病患者(zhe)的心(xin)理健(jian)康促進或針對yun)腥說男xin)理健(jian)康素質提升,還包括針對yun)猩she)會成員生活行為方式jian)?罨肪騁約耙攪liao)衛生服務等(deng)所(suo)有健(jian)康影響因(yin)素的改進。其(qi)中涉及的每一項工(gong)作和每一個過程,都需要超越(yue)傳統(tong)心(xin)理健(jian)康服務的其(qi)他心(xin)理學知識與(yu)技(ji)術的參(can)與(yu)。

  以yue)】搗銎段﹫li)加以yun)得(de)鰲=jian)康扶貧的工(gong)作對象,本身不是心(xin)理疾病患者(zhe),而是社(she)會弱勢群體;huan)jian)康扶貧的結果變量,主(zhu)要是經(jing)濟學或社(she)會學變量,如“兩jiang)懷釗san)保障”,尤其(qi)是基(ji)本醫療(liao)保障。表面上看,這些都與(yu)心(xin)理學無(wu)關,但要想達到這一目(mu)標,卻離不開(kai)心(xin)理學。習近(jin)平(ping)總書記指出,扶貧工(gong)作要“注重激發內生動力(li)”“治貧先治愚”“扶貧先que)鮒盡薄胺銎侗胤鮒恰保 飫 摹澳諫 li)”“愚”“志”“智”等(deng),無(wu)一不是心(xin)理學變量,它們都是包括健(jian)康扶貧在內的所(suo)有脫貧攻堅工(gong)作的重要初始變量和中間變量。那麼,怎麼提高所(suo)有社(she)會成員對yue)】檔摹澳諫 li)”、怎麼根(gen)治特定群體在健(jian)康方面的“愚”、如何增強大眾在健(jian)康方面的“志”與(yu)“智”?這無(wu)一不需要心(xin)理學深度參(can)與(yu)。

  再以當(dang)下的疫(yi)情防控為例(li)。疫(yi)情防控本身是公共(gong)can)郎 yu)的問題,其(qi)主(zhu)要結果指標是醫學指標,如感染(ran)率、死亡率、治愈(yu)率等(deng)。但從社(she)會治理角度看,每一次的突發公共(gong)can)郎shi)件都伴隨著心(xin)理“疫(yi)情”,是相(xiang)關謠言yuan)鴕蹌甭鄯豪牡母叻迨逼 Oxiang)較于病毒感染(ran)人群,謠言“an)腥ran)”具(ju)有人群基(ji)數更大、覆蓋面更廣、傳播速(su)率更快的特征。如何wen)黴鎏宕魃稀靶xin)理口罩”,提高心(xin)理免疫(yi)力(li),從而穩(wen)定未(wei)感染(ran)人群的心(xin)理情緒、提升其(qi)疫(yi)情防範意識、減輕其(qi)對感染(ran)者(zhe)及其(qi)家屬的污名(ming)化認知、提升其(qi)對各類虛假不實信息的敏(min)感性yuan)偷摯kang)力(li)等(deng),都涉及諸多心(xin)理學內容,也是健(jian)康治理中不可(ke)或缺(que)的一個關鍵環節。

  總之,類似上述(shu)的健(jian)康治理主(zhu)題,只要抓住其(qi)中一些側面,就(jiu)會讓心(xin)理學的健(jian)康助(zhu)推工(gong)作迅速(su)找到jie)?shou),從而有效地開(kai)展工(gong)作。為此(ci),心(xin)理學工(gong)作者(zhe)必須(xu)擺(bai)脫思維定式,主(zhu)動尋求(qiu)更廣大的服務人群和更廣闊的服務空間,使(shi)心(xin)理學的健(jian)康助(zhu)推工(gong)作一開(kai)始就(jiu)著眼于大健(jian)康領域(yu)而不是狹義(yi)的心(xin)理健(jian)康領域(yu),從而深度參(can)與(yu)健(jian)康中國(guo)建設的全過程,彰顯新(xin)時代中國(guo)心(xin)理學的nan)?萍壑島蛻she)會使(shi)命。

  心(xin)理學助(zhu)推ping)】抵泄guo)建設的mu)贍藶肪/strong>

  全方位(wei)的健(jian)康助(zhu)推工(gong)作,除了已(yi)經(jing)強調得(de)較為充分的心(xin)理健(jian)康服務之外(wai),心(xin)理學至少(shao)還可(ke)從以下四個路徑入手(shou),提高自身對公眾生活與(yu)公共(gong)政策的參(can)與(yu)度與(yu)影響力(li)。

  一是推動健(jian)康治理評(ping)價指標不斷完善。《健(jian)康中國(guo)行動(2019—2030年)》制(zhi)訂了較為完善pin)慕 災副輟 鋈撕蛻she)會倡(chang)導性指標和政府工(gong)作性指標三(san)大類指標,並在每個大類下對yue)】抵 鍍佔暗deng)15項行動提出了明確(que)要求(qiu)。但這些指標中,許多指標都是剛(gang)性的、客觀(guan)的、可(ke)明確(que)量化的,如每萬人營養(yang)指導員bi)聳 幸揭皆yuan)設置治未(wei)病科室比(bi)例(li)、嬰幼兒死亡率等(deng),其(qi)考核內容是健(jian)康領域(yu)的mu)凸guan)投(tou)入和客觀(guan)產出。這體現了決策者(zhe)對可(ke)操(cao)作性的追求(qiu),值得(de)肯定。但另一方面,實踐證明,衡量一項公共(gong)政策的執行效果,不huan)魴枰 靠凸guan)指標,還需要一些有效的社(she)會心(xin)理指標,如健(jian)康服務獲得(de)感、醫療(liao)改革滿意度等(deng)。實踐中,客觀(guan)投(tou)入並不必然產生對等(deng)的獲得(de)感和滿意度,其(qi)中還存在某(mou)些社(she)會心(xin)理方面的制(zhi)約因(yin)素,說de)髂mou)些健(jian)康政策存在社(she)會效應不足的問題。如何加強對這些直接反映人民群眾對yue)】抵泄guo)建設滿意度的社(she)會心(xin)理指標的mu)蒲 芯浚    虢窈蟺鬧副晏逑擔 shi)之成為考核政府工(gong)作績效的有機成分,還需要心(xin)理學家、公共(gong)管理專(zhuan)家和決策者(zhe)的進一步探索(suo)。

  二是降低健(jian)康政策推行的認知成本和情感成本。公共(gong)政策有時會出現“政策失靈”的情形,這往往與(yu)政策執行的社(she)會成本過高有關。一些公共(gong)政策的設計與(yu)執行,過于強調專(zhuan)家視角,在一定程度上忽視了公眾參(can)與(yu),就(jiu)可(ke)能導致民眾在理解(jie)這些政策時bi)菀yi)產生較高認知負荷和負面情緒感受(shou),表現為看不懂復雜的表格設計與(yu)程序步驟、無(wu)法(fa)理解(jie)相(xiang)關術語(yu)、不能有效喚(huan)起公眾對yue)】到ㄒ櫚淖 飭li)、無(wu)法(fa)直觀(guan)感受(shou)醫保政策的好處(chu)與(yu)初衷(zhong)等(deng),從而降低大眾對yue)】倒 gong)政策的參(can)與(yu)度與(yu)獲得(de)感,甚至由此(ci)產生抵觸心(xin)理,使(shi)得(de)好的政策設想無(wu)法(fa)有效落地。例(li)如家庭醫生簽約制(zhi)度、“三(san)減三(san)健(jian)”工(gong)作、無(wu)償獻血(xue)工(gong)作等(deng),在宣傳和推行過程中都發現存在各式各樣的認知阻力(li)與(yu)情感障礙(ai)。如何利用(yong)心(xin)理學的理論、方法(fa)和技(ji)術,推出更具(ju)吸(xi)引力(li)的健(jian)康宣教形式jian)?杓聘ju)用(yong)戶體驗感的健(jian)康App與(yu)健(jian)康網(wang)站、探索(suo)更具(ju)現實說服力(li)的政策引導策略,是認知心(xin)理學家和社(she)會心(xin)理學家應著重努力(li)的方向。

  三(san)是積極助(zhu)推網(wang)絡空間健(jian)康治理工(gong)作。健(jian)康醫療(liao)領域(yu)一直是流言的“重災區”,網(wang)絡空間中的失實健(jian)康信息正日益成為威脅人民群眾身心(xin)健(jian)康的重要風險源。在中國(guo)科學技(ji)術協會公布的2019年十大“科學”流言榜中,就(jiu)有7條流言集中在健(jian)康領域(yu)。像孕婦接種流感疫(yi)苗會影響胎兒健(jian)康、近(jin)視可(ke)以治愈(yu)等(deng)流言,或是虛構了疫(yi)苗的副作用(yong),或是夸大了當(dang)下醫學的治愈(yu)能力(li),兩者(zhe)都會塑(su)造(zao)民眾的不huan)jian)康deng)現 T詰dang)下疫(yi)情防控過程中,更是產生了各種不實流言,在大眾普遍不出門的情況下,此(ci)類流言多以網(wang)絡流言形式進行流傳,這更加劇了它們的傳播速(su)率和覆蓋範圍,造(zao)成了不必要的社(she)會恐(kong)慌,妨礙(ai)防疫(yi)救治工(gong)作的順(shun)利開(kai)展。為此(ci),如何加強對失實健(jian)康信息的傳播規律(lv)與(yu)干預策略研究,以及加強對網(wang)絡空間中的涉醫輿情治理研究,都需要心(xin)理學家結合大數據技(ji)術提出專(zhuan)業化的對策。

  四是建立突發公共(gong)can)郎shi)件的心(xin)理危機干預的mou)chang)態化工(gong)作機制(zhi)。目(mu)前心(xin)理學對相(xiang)關事(shi)件的參(can)與(yu)仍yue)隙嗤A粲謔shi)後彌補的應急性自發參(can)與(yu)階(jie)段,尚未(wei)形成預防為主(zhu)的mou)chang)態化工(gong)作機制(zhi),體系化的心(xin)理免疫(yi)機制(zhi)還落後于防控此(ci)類事(shi)件的實戰(zhan)需求(qiu)。就(jiu)其(qi)工(gong)作形式而言,仍yue)隙嗤A粲詼韻xiang)關群體或個體進行個體化心(xin)理援助(zhu)的傳統(tong)模式,對如何wei)俳厥饈逼謚zhu)流權威信息的有效傳播、提高公眾對醫囑行為的有效遵從、提升處(chu)理相(xiang)關事(shi)件政府官(guan)員的媒介素養(yang)與(yu)溝通能力(li)等(deng)可(ke)有效化解(jie)公眾情緒恐(kong)慌的政策性yuan)凸絛圓唄勻怨畢捉仙shao)。為此(ci),應當(dang)集中心(xin)理學界力(li)量,與(yu)公共(gong)can)郎凸 gong)管理領域(yu)的專(zhuan)家一道,對可(ke)能發生的各類公共(gong)can)郎環?shi)件設計出科學的心(xin)理干預方案(an)及具(ju)體步驟,並將之作為系統(tong)性應對預案(an)的mou)chang)態性組成部分,豐富突發公共(gong)can)郎shi)件的治理策略與(yu)政策工(gong)具(ju)。

  總之,面對yue)】抵泄guo)戰(zhan)略這一全局性、系統(tong)性的重大社(she)會工(gong)程,心(xin)理學界應更為積極地參(can)與(yu)相(xiang)關政策的制(zhi)定、執行與(yu)評(ping)估過程,全方位(wei)、多角度地參(can)與(yu)健(jian)康治理,從而使(shi)學科ping)ㄉ櫨yu)學術研究更好地服務于時代與(yu)人民。

  《光(guang)明日報》( 2020年02月22日?11版(ban))

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